Ce Este o Artroscopie de Umar?
Artroscopia de umar este o interventie chirurgicală minim invazivă folosită pentru a trata un număr din ce în ce mai mare de afecțiuni ale umarului. Artroscopia de umar are o perioadă de recuperare mult mai redusă comparativ cu chirurgia clasică, deschisă, datorită acestui caracter minim invaziv.
Artroscopia umarului permite chirurgului o vizualizare mult mai precisă si mai detaliată a structurilor din interiorul si din jurul articulatiei, prin comparatie cu chirurgia clasică.
Artroscopul este o cameră video foarte subțire, de dimensiunea unui creion. El este introdus în umar printr-o mică incizie de câtiva mm, denumită portal iar imaginile captate de acesta sunt vizibile pe un monitor situat lângă pacient. Prin alte mici portale, realizate în jurul umarului sunt introduse în articulatie diverse instrumente chirurgicale specializate cu scopul de a repara, înlocui sau înlătura structurile lezate.
Artroscopia a devenit standardul de tratament pentru majoritatea afectiunilor chirurgicale ale umarului, iar chirurgia deschisă este din ce în ce mai puțin necesară. Tehnicile chirurgicale artroscopice sunt în prezent în continuă dezvoltare si perfectionare.
Te doare un umar si vrei să îl tratezi cât mai eficient?
Dr. Pojoga este chirurg ortoped supraspecializat în chirurgie artroscopică cu experientă de peste 15 ani în diagnosticarea si tratarea afectiunilor umărului.
Pentru ce Este Utilizată Artroscopia de Umar?
Artroscopia de umar este folosită pentru diagnosticarea si mai ales pentru tratarea unui număr foarte mare de afecțiuni ale umarului. Lista acestor afectiuni include:
- Ruptura de Coafa Rotatorie
Coafa rotatorilor este formată din patru mușchi și tendoanele acestora care acționează împreună pentru a mișca si stabiliza umărul. Tendoanele acoperă partea din față, de sus si din spate a articulatiei umarului, realizând o structură continuă, denumită coafa rotatorie. Unul sau mai multe dintre aceste tendoane se pot rupe si desprinde de la locul lor de inserție de pe capul humeral rezultând o ruptură de coafa rotatorie. Aceste rupturi apar de obicei ca rezultat al uzurii in timp. Rupturile de coafa rotatorie sunt dureroase si cauzează slăbiciunea articulatiei. Rupturile de coafă rotatorie pot fi reparate utilizând artroscopia de umăr. Proeminentele osoase, denumite si osteofite, care irită tendoanele coafei rotatorilor din partea de sus a umarului sunt frecvent înlăturate în timpul aceleiași intervenții utilizând artroscopia de umar.
- Ruptura de Capsulă si Labrum
Capsula articulară este un sac de tesut care se întinde între capul humeral si glena si etansează complet articulatia umarului. Capsula se fixeaza pe labrum care este un inel de tesut dur, elastic care înconjoară glena. Pacientii care isi luxează parțial sau complet umarul isi rup acest labrum, care se va desprinde de pe glena. La fel, tot în urma unei luxatii, capsula si ligamentele se vor întinde, vor deveni laxe si acesti pacienti vor avea în consecintă un umăr instabil. Aceste leziuni pot fi reparate cu ajutorul artroscopiei de umar.
- Artroza Umarului
Articulatia umarului este formată din capul humeral si glenă. Glena face parte din osul omoplat (scapula). Cartilajul articular acoperă atât capul humeral, cât și glena. Artroza reprezintă uzura cu distrugerea treptată a acestui strat de cartilaj. Cu ajutorul artroscopiei, acest cartilaj deteriorat poate fi netezit si orice fragment liber de cartilaj sau os poate fi înlăturat.
Cu toate că majoritatea afectiunilor umarului pot fi tratate în prezent cu ajutorul artroscopiei, există în continuare indicatii pentru utilizarea chirurgiei deschise. Chirurgia deschisa este utilizată în prezent pentru o serie de proceduri cum ar fi: fixarea fracturilor sau protezarea umarului.
Când Este Indicată o Artroscopie De Umar?
Artroscopia de umar poate fi necesară când un tratament conservator sau nechirurgical a fost aplicat pentru o perioadă rezonabilă de timp si nu a dat rezultatele scontate. Artroscopia poate fi însă indicată de la început, pentru afectiunile umarului despre care se știe că tratamentul chirurgical dă rezultate mai bune prin comparatie cu cel conservator.
Cele mai frecvente proceduri realizate prin artroscopie de umar sunt:
- Tratamentul instabilitatii de umar
- Repararea coafei rotatorilor
- Înlăturarea osteofitelor, acromioplastie, bursectomie sau decompresie subacromiala
- Rezectia sau stabilizarea articulatiei acromio-claviculare AC
- Tratamentul artrozei umarului prin netezirea cartilajului sau extragere de corpi liberi
Ce Anestezie este Necesară pentru o Artroscopie de Umar?
Artroscopia de umar necesită 1 noapte de spitalizare. Procedura durează în medie între 1-2 h în funcție de complexitatea afectiunii tratate. Medicul anestezist vă va face o anestezie loco-regională, denumită bloc nervos periferic interscalenic, prin care vă va amorti întregul membru superior, de la umăr până la degete, astfel încât nu veți avea nici o durere când vă veți trezi după operație.
De asemenea, veti avea în plus o anestezie generală ușoară pe parcursul interventiei, veți dormi și nu veți simți nici un fel de durere.
Cum Se Realizează o Artroscopie de Umar?
Pacienții sunt cel mai adesea poziționati pe masa de operatie in pozitie ,,beach chair”, ca pe sezlong. Tegumentul din zona umarului va fi sterilizat cu o soluție antibacteriană și câmpurile sterile vor fi plasate în jurul umarului pentru a mentine sterilă întreaga zonă.
Se realizează initial un mic portal in spatele umarului, denumit portal posterior. Prin acest portal camera video este introdusă în umăr si imaginile captate sunt transmise către un monitor aflat în vecinatate.
Prin teaca artroscopului este introdusă continuu în umăr, sub presiune, o soluție salină care ajută la distensia articulară si faciliteaza o bună vizualizare a structurilor articulare. Ulterior sunt realizate alte câteva mici portale. Tuburi mici de plastic denumite canule sunt introduse uneori în fiecare portal, în asa fel încât lichidul din articulatie să nu iasă afară, iar instrumentele să poată fi introduse si scoase cu ușurință din articulatie. O mulțime de instrumente subțiri, specializate sunt introduse in umar, sub controlul camerei video, pentru a repara, înlocui sau înlătura diversele structuri articulare lezate.
Aceste instrumente permit chirurgului sa realizeze o sumedenie de proceduri, cum ar fi: să taie, sa frezeze, sa treacă fire prin tesuturi, să introduca ancore de sutura în os, etc.
La sfârșitul interventiei, portalele vor fi închise folosind fire de sutură sau benzi adezive. Umarul va fi imobilizat în esarfă si veți fi transferat din sala de operație în terapie intensiva unde veti petrece câteva ore.
Cum Este Recuperarea după o Artroscopie de Umar?
Recuperarea initială după o artroscopie de umar este mult mai rapidă decât după o operație deschisă, datorită caracterului minim invaziv. Recuperarea completă va depinde însa foarte mult de afectiunea pentru care a fost indicată si realizată artroscopia.
Dacă interventia a constat în înlăturarea unui osteofit sau netezirea unor zone de artroza, atunci recuperarea va fi foarte rapidă. După acest tip proceduri pacienții renunță la esarfă după 1 săptămână si sunt complet recuperati în 6 săptămâni.
Dacă intervenția a constat în repararea unei rupturi mari de coafa rotatorie, atunci pacientul va fi în esarfa pâna aproape de 6 săptămâni. Activitatea umarului va fi destul de restricționată în acest interval de timp pentru a nu forța zona reparată. Un program de recuperare bine condus îi va ajuta pe pacienți sa atingă un rezultat optim postoperator.
Dacă pacienții aderă cu seriozitate la acest program de recuperare, se pot aștepta la un rezultat foarte bun după o artroscopie de umar. La finalul perioadei de recuperare acestia își vor putea relua treptat toate activitățile.
Programeaza o consultatie
Dr. Pojoga este chirurg ortoped experimentat in diagnosticarea si tratarea afectiunilor umarului.