De ce mă doare umărul noaptea? | Dr. Adrian Pojoga

De ce mă doare umărul noaptea?

Durerea de umăr pe parcursul noptii este o problemă răspândită și foarte supărătoare. Pentru unii dintre dumneavoastră, durerea este ascuțită ca o întepătură si o resimtiti atunci când vă schimbați poziția de dormit. Altii vă veți plânge de o durere surdă, constantă care nu va părea să dispară.

Dormitul cu brațul sub cap poate fi foarte dificil dacă aveti dureri de umăr noaptea. Cei mai mulți dintre dumneavoastra veti descoperi în cele din urmă că doar dormitul pe spate sau chiar într-un scaun reclinabil ar putea fi singura modalitate de a dormi puțin.

Această postare va explora cele mai comune cauze ale durerii nocturne de umăr. Vom trece în revistă, de asemenea, câteva remedii potențiale pentru ameliorarea durerilor de umăr care se agravează noaptea.

Dacă aveti o durere de umăr noaptea, știti desigur cât de perturbatoare poate fi! Inflamația în interiorul umărului și de obicei în regiunea mușchilor coafei rotatorilor este cauză principală a durerii nocturne de umar. Structura specifică care este implicată se numește bursă subacromială, un sac plin de lichid care se află deasupra tendoanelor coafei rotatorilor.

Cele mai frecvente 5 probleme care pot afecta coafa rotatorilor și pot provoca dureri de umăr noaptea

Bursita subacromiala – inflamatie a tesutului din jurul tendoanelor coafei rotatorilor.

Tendinita calcificantă – calciul se formează adesea în interiorul tendoanelor coafei rotatorilor. Când acesta începe să se dizolve, inflamația si durerea pot fi intense.

Ruptura coafei rotatorilor – durerea asociată cu ruptura coafei rotatorilor este probabil cauzată de iritația bursei subacromiale din jurul tendoanelor afectate.

Tendinita coafei rotatorilor – tendinita coafei rotatorilor poate apărea adesea prin suprasolicitare ca urmare a creșterii  intensitatii unei activități cu care umărul nu este obișnuit.

Umăr înghețat – inflamație în toată articulația umărului, care duce adesea la îngrosarea capsulei articulare si la rigiditatea umărului.

Bursita subacromiala este cea mai frecventă cauză a durerii de umăr noaptea

După cum mulți dintre dumneavoastră știți, indiferent de partea pe care încercați să dormiți, durerea de umăr vă trezește din somn. În cele din urmă, acest lucru va începe să vă afecteze în mod semnificativ calitatea vieții și bunăstarea psihologică.

Inflamația coafei rotatorilor și bursita umărului sunt probabil cele mai frecvente motive pentru care nu vă puteți culca și dormi noaptea. Bursa subacromială este un mic sac care se așează deasupra tendoanelor coafei rotatorilor. O bursă sănătoasă va lubrefia tendoanele coafei rotatorilor din umăr pentru a minimiza frecarea dintre acestea și oasele umărului.

Bursa se poate irita si inflama din cauza diferitelor probleme ale coafei rotatorilor. Odată iritata, bursa este probabil responsabilă pentru o mare parte din durerea pe care o resimtiti pe parcursul noptii.

Mai jos, vă voi dezvălui câteva modalități de a calma această durere cauzată de bursită.

Durerea cauzată de o bursită subacromiala este adesea localizată pe partea exterioară sau în partea din fața a umărului. Nu este de obicei pe partea superioară a articulației. Majoritatea oamenilor se vor plânge de o durere profundă și surdă. Unii dintre dumneavoastră s-ar putea să simțiți în plus o senzație de frecare anormală sau uneori si pocnete in articulatia umărului. Senzatia de frecare pe care o simtiti se datorează de obicei inflamației bursei și nu conflictului mecanic cu osul de deasupra tendonului denumit acromion.

Foarte puțini dintre dumneavoastră își vor aminti de o accidentare care să vă fi cauzat durerea nocturnă. De cele mai multe ori, nu a existat nici o accidentare ușor de identificat. Asta face ca acesta durere nocturnă de umăr să fie foarte frustrantă deoarece nu puteți identifica ce anume a provocat-o.

Majoritatea oamenilor care într-o zi se trezesc pur și simplu cu dureri de umăr, nu au făcut nimic deosebit care să justifice această durere în sine. Incidența durerilor de umăr crește pe măsură ce îmbătrânim.

Un umăr înghețat este un exemplu clasic. Un umăr înghețat este o cauză frecventă a durerii nocturne de umăr. Când suferiți de un umăr înghețat sau capsulită retractilă a umarului, vă va fi destul de greu să dormiți noaptea. Acest lucru se datorează inflamației intense din articulația umărului. De multe ori nu știm ce cauzează un umăr înghețat. Diagnosticarea si tratamentul unui umăr înghețat a fost discutat pe larg în acest articol.

Desigur, traumatismele sportive recente sau leziunile de suprasolicitare ale tendoanelor coafei rotatorilor pot provoca, de asemenea, dureri semnificative pe parcursul noptii. Leziunile coafei rotatorilor pot provoca, de asemenea, inflamația secundară a bursei subacromiale care le înveleste. Mai simplu spus, dacă ați suferit un traumatism în urma unei căderi și v-ați lezat tendoanele coafei rotatorilor, sângerarea provenita din acea leziune poate provoca inflamație la nivelul bursei care se află în contact direct cu coafa rotatorilor.

De ce mă doare umărul noaptea?

Iată o listă cu cele mai frecvente probleme care provoacă dureri de umăr noaptea. Puteți urma link-urile pentru a citi despre fiecare diagnostic în parte sau puteți continua să derulați în jos pentru a afla despre ce solutii sunt pentru a scăpa de această durere de umar.

Ruptura coafei rotatorilor

Tendinoza coafei rotatorilor

Tendinita calcificantă

Tendinită/bursită și alte inflamații.

Umar inghetat

Artroza umarului

Tendinita bicepsului

Atentie! Rupturile de labrum nu provoacă dureri nocturne!

După cum puteți vedea mai sus, există mai multe tipuri diferite de probleme ale coafei rotatorilor. Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii generată de coafa rotatorilor este un proces pe care îl numim tendinoză a coafei rotatorilor. Acest lucru implică faptul că tendoanele coafei rotatorilor din umarul dumneavoastra încep treptat să se uzeze și să degenereze.

Dacă tendoanele coafei rotatorilor au degenerat suficient, aceste vor începe să se rupă. O ruptură mică este denumită ruptură parțială a coafei rotatorilor. Suprafața neregulata a tendoanelor coafei rotatorilor cauzată de rupturile parțiale poate irita sau inflama bursa așezată deasupra manșetei rotatorilor. S-ar putea să va doară umărul dupa ce efectuati anumite activități… dar durerea nocturnă e cea care vă va face de obicei să vizitati cabinetul medicului ortoped.

Unii dintre dumneavoastra v-ați accidentat când ati căzut pe braț, iar acum durerea de umăr vă ține treji toată noaptea. Pentru aceia dintre dumneavoastră care suferă de dureri nocturne de umar în urma unei accidentări, este posibilă o ruptură mai severă a coafei rotatorilor, pe toată grosimea. În acest caz ar trebui să vă evaluați umărul un pic mai devreme decât mai târziu deoarece rupturile traumatice ale coafei rotatorilor se pot agrava destul de rapid.

Care este tratamentul durerii severe de umăr pe timp de noapte?

Scopul tratării persoanelor cu dureri nocturne severe este de a limita inflamația în interiorul umărului și, mai precis, în interiorul bursei subacromiale.

Pentru majoritatea dintre dumneavoastră, aceasta va fi o problemă temporară. Medicamentele antiinflamatoare pe termen scurt, poate o injecție și fizioterapia, vă vor face să dormiți din nou bine în câteva săptămâni.

Pentru unii dintre dumneavoastra însa, durerea va persista, în ciuda acestor modalități de tratament care sunt adesea eficiente.

Este miezul nopții și va este greu să adormiti din cauza durerii de umar. O combinație a acestor măsuri de mai jos poate ajuta la ameliorarea durerii:

O pernă de încălzire

Da, o pernă de încălzire. Folosită cu atenție aceasta poate oferi o ușurare surprinzătoare. Dacă umărul nu vă permite să adormiți și nu puteți ajunge la un spital pentru a vă vedea specialistul în umăr, acesta este un mijloc excelent pentru a începe tratamentul durerii de umar. Mulți oameni cred că gheața este cea mai potrivită pentru acest tip de inflamație… dar un număr surprinzător dintre dumnevoastră vă veți simți mai bine cu o perna care încălzeste umarul. Aceasta trebuie aplicata timp de 15 minute, apoi scoasa timp de 15 minute… puteți continua 15 minute pornit/15 minute oprit atât timp cât este necesar.

Dormiti într-un scaun înclinat

Dormitul în poziția semi-șezânda poate ajuta mulți oameni cu dureri severe de umăr să adoarmă. De asemenea, vă puteți sprijini pe o canapea sau în pat cu multe perne pentru a vă ridica la cel puțin 45 de grade. Punerea unui mic prosop rulat în spatele umărului pentru a-l împinge înainte poate ajuta, de asemenea, la minimizarea durerii pe care o simți.

Capsaicina

Capsaicina se găseste sub forma unui unguent care se poate elibera fără prescripție medicală. Funcționează ca un contra-iritant. Capsaicina provoacă o senzație de arsură. La unii oameni, poate provoca o arsură reală, așa că aveți grijă și urmați cu atentie instrucțiunile de utilizare. Când aplici capsaicină pe zona în care ai durere, oamenii de știință cred că iritația pielii din acea zonă epuizează o substanță chimică din nervii tăi. Prin epuizarea acestei substanțe chimice, se crede că acest lucru va calma nervii din jurul bursei și a coafei rotatorilor care vă cauzează durerea de umăr.

Aplicatiile reci locale

Aplicatiile reci pe umar par a fi utile pentru a minimiza durerea pe timp de noapte și pentru a vă permite să adormiti. Mulți pacienți  au remarcat de-a lungul timpului că aceste aplicări de rece pe umar, sub forma unor mansete care fac si compresie în acelasi timp, au fost foarte eficiente. Pe de alta parte, pernele de încălzire sunt si ele la fel de utile. Unii oameni preferă gheața, iar alții preferă căldura. Există puține șanse de a face rău, așa că încercați-le pe ambele până când găsiți ce funcționează cel mai bine pentru dvs. Aceste mansete de compresie cu gheață sunt, de asemenea, utile și vă ameliorează durerea în urma unei leziuni de suprasolicitare a coafei rotatorilor sau în urma unei unei intervenții chirurgicale.

Injecții in umăr pentru durerea nocturnă

Când vă aflați la cabinetul nostru, vom discuta despre opțiunile pe care le aveti pentru a vă ameliora durerea nocturnă. A nu putea dormi este foarte deranjant, așa că poate veti dori să luați în considerare o injecție la nivelul umarului afectat. Injectarea de cortizon sau de alte substante cu rol antiinflamator PRP, Sanakin în bursa subacromiala poate fi unul dintre cele mai rapide mijloace de a obține o ameliorare semnificativă a durerii.

Injecțiile în bursa subacromială, acea zonă de deasupra manșetei rotatorilor care tinde să devină inflamata, pot fi benefice în anumite circumstanțe. Știm că injecțiile de rutină cu cortizon nu sunt cea mai bună idee. Injecțiile frecvente cu cortizon în apropierea tendoanelor pot cauza degenerarea în continuare a acestora.

Cu toate acestea, injecțiile de cortizon în bursă, mai ales cele efectuate precis, sub ghidaj ecografic, pot fi benefice pentru persoanele care sunt foarte afectate de durere pentru că nu pot dormi. Aceste injecții încep adesea să funcționeze cam într-o zi și continuă să funcționeze timp de câteva săptămâni sau luni, astfel încât să puteți începe să vă recuperați după pierderea somnului.

Banda kinesiologica sau Kinesio Tape

Kinesio Tape-ul pare să funcționeze bine în multe situatii ajutând la calmarea durerii pe care oamenii o experimentează noaptea sau cu anumite activități în timpul zilei. Banda funcționează probabil printr-o interacțiune complexă de feedback cu nervii măduvei spinării și ai creierului. Modelul de bandă nu pare a fi foarte important. Kinesio Tape-ul poate fi achiziționat online fără prescripție medicală.

Fizio si kinetoterapia

Recuperarea medicală pentru afectiunile coafei rotatorilor este benefică pe termen lung pentru a ajuta la ameliorarea durerii de umăr. Pentru pacienții fără dureri nocturne severe, putem sa începem cu fizio si kinetoterapia și încercăm să evităm injecțiile. Dacă durerea pe timp de noapte este severă, atunci de obicei încercăm mai întâi o injecție pentru a calma lucrurile și apoi, imediat după aceea, vom continua cu un program de fizio si kinetoterapie. Această terapie este urmată în general de 2-3 ori pe săptămână timp de 4-6 săptămâni.

Mulți dintre dumneavoastră veti putea învăța singuri exercițiile, astfel încât să le puteți continua acasa. Menținerea programului de exercitii la domiciliu după terminarea recuperării medicale formale, este esențială pentru a scădea riscul revenirii durerii.

Medicamentele

Mulți pacienți cu dureri severe de umăr pe timp de noapte au nevoie de medicamente pentru a-i ajuta să adoarmă. Cel puțin până când durerea începe să se amelioreze. Majoritatea oamenilor vor începe cu AINS, cum ar fi Ibuprofen sau Naproxen care sunt disponibile fără rețetă.

Cei dintre dumneavoastră cu boli de inimă, ulcere, boli de rinichi, astm sau hipertensiune arterială vor dori mai întâi să discute cu medicul de familie sau cu medicul cardiolog înainte de a lua aceste medicamente. Aceia dintre dumneavoastră care utilizează medicamente anticoagulante nu ar trebui să ia medicamente antiinflamatoare.

Combinarea unui AINS cu Paracetamol poate fi și mai utilă. Cele două medicamente împreună pot fi foarte eficiente în reducerea durerii. Doza zilnică maximă de Paracetamol pentru un adult sănătos, fără probleme hepatice, este de 3000 mg pe zi. Luarea a 1000 mg la fiecare 8 ore este de obicei cel mai eficient mod de tratament al durerii.

Interventia chirurgicala pentru un umar dureros

Marea majoritate dintre dumneavoastră nu veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a vă atenua durerile nocturne de umar. Dacă este necesara, intervenția chirurgicală s-a dovedit a fi eficientă pentru a ajuta la atenuarea durerii nocturne asociate cu multe dintre afectiunile coafei rotatorilor.

Operația ar trebui să fie ultima optiune de tratament. Dar dacă nu răspundeți la medicamente, injecții, fiziokinetoterapie și schimbarea pozițiilor de dormit, atunci ar putea fi oportun să luați în considerare intervenția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală pentru durerea nocturnă de umăr este artroscopică. Asta înseamnă că operația se efectuează prin incizii foarte mici cu ajutorul unei camere video cu fibră optică. Procedura pe care o recomandam pentru a atenua durerile nocturne se numeste decompresie subacromiala artroscopică. Acest nume implică faptul că vom decomprima spațiul de deasupra coafei rotatorilor prin îndepărtarea țesutului inflamator. În timpul intervenției chirurgicale, eliminăm inflamația prin indepartarea bursei care se află deasupra coafei rotatoarilor.

Daca este necesar, putem elimina in acelasi timp operator si calciul din tendinita calcificanta; putem elibera capsula pentru un umăr înghețat sau putem repara tendoanele coafei rotatoarilor dacă sunt rupte. Alegerea cu exactitate a tipului de interventie la nivelul umărului, pentru a atenua durerea nocturnă, va fi determinată în cele din urmă de ceea ce credem că vă cauzează durerea nocturnă.

În timpul artroscopiei, inspectăm și evaluăm cu atentie tendoanele coafei rotatorilor. Dacă coafa rotatorilor este deteriorată, cu prezenta unei rupturi parțiale a tendonului, atunci putem lua în considerare plasarea unui plasture biologic care ar putea ajuta la repararea acestei manșete uzate. Acest plasture este plasat după ce bursa inflamată este îndepărtată, iar coafa rotatorie este netezită pentru a elimina o parte din tendonul degenerat si uzat, care ar putea irita umărul.

Nu toți cei care au rupturi parțiale sau o uzură a coafei rotatorilor vor avea nevoie de acest tip de plasture. Au fost observate uneori si complicatii la unii dintre pacienti după ce plasturele a fost plasat. Există uneori șansa să reacționați nefavorabil la plasture – așa că avem tendința de a-l folosi doar la persoanele cu anumite tipuri de rupturi parțiale profunde sau dacă reparăm o ruptură degenerativă a coafei rotatorilor.

Am încercat fiziokinetoterapia și încă mă doare umărul noaptea

Tratamentul nechirurgical al durerii nocturne asociate leziunilor coafei rotatorilor este foarte adesea eficient. Majoritatea pacienților vor putea dormi confortabil după o injecție in bursa subacromiala și un program de fiziokinetoterapie.

Un mic procent de pacienti nu vor răspunde la tratamentul nechirurgical. De cele mai multe ori am observat ca persoanele cu dureri nocturne severe sunt de obicei gata să se opereze mai devreme. Sunt nefericiți… la fel ca și cei care trăiesc cu ei. Deoarece avem o interventie chirurgicală dovedită că reduce sau elimină durerile nocturne la umăr, aceasta poate fi o opțiune rezonabilă de luat în considerare dacă nu răspundeți la un tratament nechirurgical sau conservator.

Cercetările au arătat că intervenția chirurgicală la nivelul umarului pentru a repara o ruptură a coafei rotatorilor sau pentru a trata tendinoza poate îmbunătăți sau elimina dramatic durerea nocturnă.

„Tulburările de somn sunt frecvente la pacienții supuși reparării coafei rotatorilor. După operație, tulburările de somn se îmbunătățesc la niveluri comparabile cu cele ale publicului larg. Utilizarea preoperatorie și postoperatorie prelungită a medicamentelor narcotice pentru durere afectează negativ somnul.”

Opțiunile chirurgicale pentru pacienții cu dureri nocturne și leziuni ale coafei rotatorilor depind de tipul de leziune pe care o aveți. Tipurile posibile de leziuni cu care avem de-a face includ tendinoza coafei rotatorilor, bursita, o ruptură parțială a coafei rotatorilor sau o ruptură completă a coafei rotatorilor.

Pentru aceia dintre dumneavoastra care v-ati lezat coafa rotatorie în urma unei căderi accidentale și ati dezvoltat slăbiciune musculară, precum și dureri nocturne, o reparare chirurgicala artroscopica a coafei rotatorie ar putea fi cea mai bună opțiune.

Pentru pacienții cu dureri nocturne severe cauzate de tendinoză sau de rupturi parțiale a coafei rotatorilor, o procedură promițătoare este aceea în care plasăm un mic plasture în umăr în timpul unei artroscopii a umărului. Folosind o cameră și alte instrumente, plasăm plasturele peste zona de degenerare sau ruptură partială a tendonului. Atunci biologia ar trebui să preia controlul și să va regenereze încet coafa rotatorilor în timp.

Plasturele este de obicei absorbit în tendonul dumneavoastră și „induce” vindecarea acestuia. Înainte de a pune plasturele, vom îndepărta întreaga bursă inflamată. Îndepărtarea bursei inflamate vă va ușura disconfortul. Vindecarea sau îmbunătățirea tendinozei sau a rupturii parțiale de tendon vă poate oferi sansa de a nu vă mai confrunta cu acest tip de durere în viitor.