Ce este o Reconstructie de Ligament Incrucisat Posterior?
Operatia de Reconstructie Ligament Incrucisat Posterior este o interventie chirurgicală prin care ligamentul rupt este înlocuit cu o grefă de tendon sau artificială care preia functiile acestuia.
Ligamentul Incrucisat Posterior LIP este unul dintre cele mai puternice ligamente ale genunchiului. Este situat împreună cu Ligamentul Incrucisat Anterior LIA în centrul articulatiei si are rolul de a împiedica tibia să se deplaseze înspre înapoi în raport cu femurul.
Cineva își poate rupe acest ligament doar ca urmare a unui traumatism sever la nivelul genunchiului.
Mecanismul prin care acesta se rupe este de obicei împingerea forțata a tibiei înspre înapoi, ca urmare a unei lovituri directe în partea din fată a genunchiului (lovirea genunchiului de bordul masinii în timpul unui accident sau o cădere la snowboard cu genunchiul îndoit).
Adesea, cineva care îsi rupe ligamentul incrucisat posterior își poate rupe concomitent si alte ligamente cum ar fi Ligamentul Colateral Medial sau Lateral precum si capsula articulară. Acest scenariu se întâmplă când pacientul suferă o luxatie de genunchi.
Cum se tratează Ruptura de Ligament Incrucisat Posterior?
Nu toate rupturile de ligament incrucisat posterior LIP necesită intervenție chirurgicală!
Totuși, o ruptură completa a LIP, care cauzează instabilitate severă la nivelul genunchiului, necesită reconstructie artroscopică. În timpul acestei interventii, ligamentul rupt va fi înlocuit sau întărit cu o grefă de tendon plasată exact în locul unde era prins acesta.
Intervenția artroscopica este mult mai puțin invazivă decât cea deschisă, cu o perioadă mai scurtă de recuperare.
În urma intervenției de Reconstructie Ligament Incrucisat Posterior LIP pacientul va obține un genunchi stabil si nedureros cu posibilitatea se a se reîntoarce la toate activitățile, inclusiv cele sportive.
Dr.Pojoga este chirurg ortoped specializat în chirurgie artroscopică, cu experientă în diagnosticarea și tratarea pacientilor cu Ruptura de Ligament Incrucisat Posterior.
Când necesită operație o Ruptura de Ligament Incrucisat Posterior?
Ruptura de Ligament incrucisat Posterior este clasificată pe o scală de la 1-3 în funcție de severitate.
- Grad 1- o ruptură parțială LIP cu o creștere a laxitatii articulare mai mică de 5mm.
- Grad 2- o ruptură parțială cu o laxitate cuprinsă între 5-10mm.
- Grad 3- o ruptură completă LIP cu laxitate mai mare de 10 mm.
Spre deosebire de rupturile de Ligament Incrucișat Anterior LIA, cele de LIP se pot vindeca fără operație dacă diagnosticul este pus rapid, imediat după traumatism si genunchiul este imobilizat în orteză specială cu mentinerea acestuia în extensie la mers. Când genunchiul este menținut în extensie la mers, LIP rămâne aliniat si nu sunt exercitate forțe suplimentare asupra lui putând să se vindece în poziție corecta.
Majoritatea rupturilor de grad 1 si 2 se pot vindeca în acest mod, fără să fie nevoie de o intervenție chirurgicală. Totuși, rupturile de grad 3 sau cele asociate cu luxatiile de genunchi, în care sunt rupte de regulă si alte ligamente (ligamente colaterale, LIA, corner posterolateral) necesită cel mai adesea tratament chirurgical deoarece genunchiul este foarte instabil.
Cum se realizează o Reconstructie de Ligament Incrucisat Posterior?
Imediat înainte de interventie, pacientul va fi anesteziat, fie prin anestezie rahidiană, fie anestezie generală combinata cu un bloc de nerv periferic.
Câteva mici incizii, denumite portale vor fi create în jurul genunchiului pentru a avea acces în interiorul articulației. Ligamentul Incrucisat Posterior rupt va fi înlăturat partial sau păstrat în totalitate, iar locurile de insertie ale ligamentului pe tibie si femur vor fi identificate și marcate. În mijlocul acestor zone de inserție vor fi create tunele osoase.
O grefă de tendon va fi recoltată, prelucrată și introdusă in aceste tunele. Aceasta grefă va fi tensionata si fixată solid în interiorul tunelelor osoase. Uneori dr.Pojoga va folosi o grefa artificială tip LARS pentru a înlocui acest ligament rupt, mai ales în situatiile în care sunt mai multe ligamente afectate si acestea necesită reconstructie.
Orice altă leziune ligamentară sau meniscală va fi reparată concomitent cu această reconstrucție. Inciziile vor fi suturate și acoperite cu un pansament steril.
Membrul inferior va fi imobilizat într-o orteza specializată cu genunchiul blocat în extensie, care va proteja ligamentul încrucisat posterior reconstruit.
Cât durează Intervenția Chirurgicală?
Reconstrucția artroscopică de Ligament Incrucisat Posterior poate dura între 1-2 ore. Această intervenție durează de regulă mai mult decât reconstrucția ligamentului încrucisat anterior deoarece locurile de inserție ale ligamentului sunt mai dificil de vizualizat și abordat.
Mai mult, această intervenție necesită o deosebită atenție deoarece imediat lipite de ligamentul încrucișat posterior sunt vase și nervi vitali. Pacienții vor petrece după operatie 1 sau 2 nopti în spital.
Cât durează recuperarea după o Reconstructie de Ligament Incrucisat Posterior?
O recuperare completă după o reconstructie de ligament încrucișat posterior poate lua între 6-9 luni. Dacă a fost necesară și repararea altor structuri, această recuperare poate fi chiar și mai îndelungată.
Reconstrucția de ligament încrucișat posterior are rezultate foarte bune și oferă pacienților un genunchi stabil cu un grad înalt de mobilitate care le permite reîntoarcerea la activitați sportive sau la alte tipuri de activități.
Programeaza o consultatie
Dr. Pojoga este chirurg ortoped specializat în chirurgia genunchiului, cu vastă experiență în diagnosticul și tratamentul chirurgical al rupturilor de ligament încrucișat posterior.