Ce este Entorsa de Genunchi?
Ai căzut si ai suferit o entorsa de genunchi.
Genunchiul tău s-a răsucit, ai auzit un pocnet si acum este inflamat, umflat si simți durere atunci când încerci să mergi sau să îndoi genunchiul, sau poate ai fost lovit de un alt jucator în timpul unui meci de fotbal, ai niște vânătăi dar genunchiul nu ți s-a umflat. Sunt sau nu sunt acestea semnele unei accidentări grave?
Când ar trebui sa consulți un chirurg ortoped în cazul în care ai suferit o entorsa de genunchi? Hai să trecem în revistă cele 5 semne importante pe care le urmărește un profesionist în domeniu pentru a determina severitatea unui traumatism de genunchi.
Dacă esti un sportiv activ, fie profesionist sau recreational știi deja că accidentările de genunchi sunt destul de des întâlnite. Atât cele prin contact direct cât se cele indirecte, fără contact, pot fi foarte severe. Acest articol va descrie 5 semne importante care te pot ajuta sa îți dai seama dacă entorsa ta de genunchi este gravă sau nu. În general, în cele mai multe dintre cazuri, principalul semn care apare este umflarea imediata si semnificativă a genunchiului.
Ai suferit o entorsa de genunchi si nu stii cât de gravă este?
Dr. Pojoga este chirurg ortoped supraspecializat în chirurgie artroscopica cu o vastă experiență în diagnosticarea si tratarea afectiunilor traumatice sau degenerative ale genunchiului.
Pentru a obține o opinie medicală din partea dr. Pojoga, puteți sa ne trimiteți in avans documente medicale relevante pentru cazul dumneavoastra precum: rezultatul unor investigații RMN, CT, radiografii sau consultații anterioare, incarcandu-le aici:
Te-ai accidentat si genunchiul tău s-a umflat
Umflarea genunchiului, imediată sau la puțin timp după accidentare, este un semn comun care indică că ai suferit un traumatism sever al genunchiului. În multe cazuri, umflarea se datoreaza sângelui acumulat in genunchi. Sângerarea se va opri dar umflatura va rămâne pentru mai mult timp. Acumularea sângelui în genunchi poarta denumirea de hemartroza. Prezența sângelui în genunchi poate cauza durere importantă datorită inflamatiei. Dacă bănuim prezenta sangelui în genunchiul tău, asta înseamnă cel mai adesea că ai suferit o entorsa de genunchi severă. Sângerarea este cauzată de obicei de ceva ce s-a rupt în interiorul genunchiului tău.
Cauzele cele mai frecvente de umflare a genunchiului dupa o entorsa de genunchi sunt:
- Ruptura de Ligament Încrucișat Anterior LIA
- Luxatia de Rotula
- Ruptura de Menisc
- Ruptura de Ligament Colateral Medial LCM
- Leziunea Cartilajului Articular
Peste 70% dintre sportivii care au simțit un pocnet în interiorul genunchiul în timp ce alergau sau efectuau o răsucire, vor fi diagnosticati cu o ruptură de ligament incrucisat anterior sau cu o luxatie de rotula. Luxatiile rotulei sunt mai des întâlnite decât va gânditi. Toti pacienții se tem că si-au rupt ligamentele încrucișate și sunt surprinși să afle atunci când îi vedem în clinică că de fapt si-au luxat rotula. Majoritatea luxatiilor de rotula se vor reduce spontan, chiar acolo pe teren. Asta înseamnă că rotula se va reașeza singură la locul ei fără ajutor din exterior. O luxatie de rotula poate fi la fel dureroasă ca o ruptură de ligament încrucișat.
În oricare dintre situatiile de mai sus, genunchiul tău va fi foarte dureros si vei avea dificultăți reale la mers. Mersul cu cârje, gheața aplicată local, menținerea în poziție mai ridicată a genunchiului pot fi de real ajutor in acest caz. Aceste entorse de genunchi ar trebui evaluate incĺusiv radiologic. Fracturile sunt mai rare dar totuși se întâmplă. În foarte putine situații se impune folosirea unei orteze de genunchi, dar unii pacienți aleg să o folosească pentru confort.
Motivul cel mai important pentru care ar trebui sa consulti un chirurg ortoped după ce ai avut un accident si ai un genunchi umflat, este acela de a căuta una din cauzele cele mai frecvente de traumatism grav. Cele mai multe dintre aceste entorse severe ale genunchiului ar trebui evaluate mai degrabă mai devreme decât mai tarziu. Aceasta evaluare trebuie sa includă initial o examinare clinică amănuntită urmată de un RMN care să confirme diagnosticul. În functie de ceea ce credem că este lezat în genunchiul tău va trebui sa iei in considerare pentru urmatoarea perioadă : repausul, fizio si kinetoterapia sau chiar o interventie chirurgicală.
Ai suferit o entorsa de genunchi, ai genunchiul blocat si nu poți să îl îndrepți complet
Dacă ai avut un traumatism de genunchi si nu mai poti sa îndrepți complet genunchiul, adică să faci extensia completă, atunci se cheamă ca ai un genunchi in blocaj. Există mai multe motive pentru care un genunchi poate deveni blocat. La unii pacienti, inflamarea si umflarea genunchiului poate impiedica întinderea completă. La alții o bucată de menisc s-a rupt si s-a deplasat în centrul articulatiei creând un blocaj mecanic.
Nu vei putea să îndrepți genunchiul cu meniscul deplasat în această poziție!
Mulți sportivi cu genunchiul blocat au de asemenea durere si dificultate importantă la îndoirea genunchiului. Pot simți o durere ascuțită la nivelul genunchiului atunci când fac flexie si bucata de menisc se deplasează. Cea mai frecventa cauză de genunchi în blocaj este o ruptură particulară a meniscului denumită în toarta de cos.
O ruptură în toarta de coș a meniscului este considerată leziune severă si necesită cel mai adesea interventie chirurgicală urgentă pentru a o repara. Motivul pentru care aceste rupturi necesită operație este acela că o bucata mare din menisc se rupe si se deplasează de la locul ei către centrul articulatiei.
Ei bine, ai nevoie ca acest menisc să fie intact si la locul lui pentru a-ți proteja genunchiul, și de aceea trebuie reparat!
Vestea buna este că majoritatea acestor leziuni pot fi reparate chirurgical cu condiția ca pacientul sa fie evaluat cât mai devreme posibil. Deci cu cât vom începe acest proces de evaluare mai rapid cu atât mai mult vor crește șansele de succes în repararea meniscului!
Dar nu toți genunchii in blocaj au rupturi de menisc în toarta de cos. Sportivii mai în vârsta au rupturi de tip flap sau alte diferite tipuri. Chiar si aceste rupturi, deși sunt diferite ca prognostic si tratament, trebuie identificate devreme. Cele mai multe rupturi în toarta de cos sunt reparabile. Bucata de menisc deplasata nu ar trebui scoasa din genunchi ci repusă la loc si cusută. Bucata de menisc deplasată si care blocheaza genunchiul este de obicei destul de mare. Dacă aceasta este înlăturată si nu reparata vor creste semnificativ șansele de a dezvolta artroză în acel genunchi.
Aceste rupturi de menisc nu necesită o operatie imediata dar ar trebui operate cât mai repede posibil, de aceea ar trebui sa consulți un chirurg ortoped cât mai devreme în cazul in care simți că ceva te împiedică să îndrepți complet genunchiul după o accidentare.
Ai suferit o entorsa de genunchi, genunchiul tău e instabil si ai simțit un pocnet în articulatie
Dacă ai simtit sau ai auzit un zgomot puternic în genunchi în timp ce pivotai sau te rasuceai să eviti un alt jucator, cel mai probabil ti-ai rupt ligamentul incrucisat anterior LIA. O altă cauza posibila este luxatia de rotula. Deci dacă ai auzit sau simțit un pocnet in articulatia genunchiului în timpul unei accidentari sunt mari șansele ca entorsa ta de genunchi să fie severa. Majoritatea leziunilor LIA si a luxatiilor de rotula se petrec prin traumatisme fără contact. În fotbal scenariile des întâlnite sunt un atacant care se deplaseaza în lateral pentru a evita un fundaș sau un jucator aterizează în sprijin pe un picior după o săritură si genunchiul i se răsucește brusc.
Majoritatea rupturilor de ligament încrucișat LIA sau luxatiile de rotula se produc prin răsucirea bruscă a genunchiului fără contact. Tipic pacientul povesteste că si-a răsucit genunchiul în cădere si a simțit un pocnet în articulatie . Asa cum am precizat mai sus, majoritatea luxatiilor de rotulă se reduc spontan si rotula revine singură la locul ei de unde a plecat. Dar în cazul în care rotula rămâne luxată genunchiul va arata ciudat. Luxatiile de rotula sunt mai frecvente decât majoritatea oamenilor tind să creadă. Aproape toti au auzit de ruptura ligamentului încrucișat dar puțini sunt avizati de faptul că si rotula se poate disloca. Multe luxatii de rotula se reduc singure fără ajutor si rotula se va intoarce la locul ei. Asta înseamnă ca rotula a stat luxată doar timp de una sau dou’ secunde. Pacienții cu luxatii de rotula au de obicei nevoie de examen RMN pentru a vedea dacă si-au lezat cartilajul de pe rotula în timpul luxatiei. Operatiile de reparare a ligamentelor patelofemurale rupte nu sunt de regulă indicate după o primă luxatie.
Simti brusc că nu ai fortă suficientă când încerci să îndrepti genunchiul
Ai suferit o entorsa de genunchi si iti este brusc greu să mergi cu sprijin pe membrul afectat
Bineînțeles că multe dintre traumatismele genunchiului fac ca mersul să fie dureros si dificil. Pentru pacienții cu traumatisme severe de genunchi mersul cu sprijin este adesea extrem de dificil dacă nu imposibil. Cei mai multi vor avea nevoie de ajutor pentru a se deplasa si vor folosi carje. Oricine are nevoie de carje pentru a se deplasa va fi considerat grav accidentat până când va fi evaluat de ortoped.
În majoritatea cazurilor sunt indicate radiografii pentru a exclude o fractură în cazul în care sportivul nu îsi poate lăsa greutatea pe genunchiul accidentat.
În concluzie: la ce trebuie să fii atent atunci când ți-e teamă că ai suferit o entorsa gravă de genunchi?
- Ai genunchiul umflat.
- Ai simțit un pocnet in articulatie.
- Genunchiul este blocat si nu poți să-l îndrepți complet.
- Simți o slăbiciune semnificativă când încerci să îndrepți genunchiul.
- Ai dificultate importanta la mers si când te sprijini pe membrul afectat.
Entorsele de genunchi sunt des întâlnite în aproape toate activitățile sportive. Marea lor majoritate sunt de severitate mică sau medie si atletul se poate reîntoarce la activitate destul se repede. Identificarea entorselor severe de genunchi si tratamentul rapid poate face diferenta atunci când vorbim de reîntoarcerea la sport si de reducerea riscului de a distruge și mai mult articulatia.